Медицинская газета,
6 февраля 1995 г.
Здравоохранение «зеленого континента»
824 просмотра
Как мы уже сообщали, редакцию «МГ» посетили известный детский нейрохирург из Австралии доктор Роберт Джонс и его жена Жаннет, врач частной практики и редактор журнала «Anaesthesia and Intensive Care» («Анастезия и интенсивная терапия»). Мы попросили наших гостей рассказать об организации здравоохранения в Австралии, о которой россиянам известно весьма мало.
В отличие от США, где есть лишь частное медицинское страхование, и Великобритании, где действует государственная система здравоохранения, в Австралии у пациента есть право выбора из двух систем медицинского страхования. Большинство граждан имеют государственную страховку.
Правительство отчисляет на нужды здравоохранения около четверти общей суммы налогов с граждан страны, эти деньги и являются страховыми средствами. А в целом на здравоохранение расходуется примерно восемь процентов от валового национального продукта Австралии.
Что касается финансирования госпиталей, то здесь есть два пути — система грантов, которые федеральное правительство распределяет по различным штатам, и средства от медицинского страхования больных. Причем сумма страховых взносов, вычитаемая из доходов австралийца, зависит от уровня его доходов. При доходе меньше 7000 австралийских долларов (около 5000 долларов США) в год гражданин от налогов освобождается, а те, кто зарабатывает свыше 50000 австралийских долларов, платят в казну 40 проц. от своих доходов. Но под словом "доход" в Австралии понимают не чистую зарплату, как у нас. Так, для частнопрактикующих врачей не облагаются налогом затраты на аренду помещения, содержание медперсонала и расходы на участие в международных медицинских конгрессах. Последнее для Австралии весьма актуально, так как из-за географической обособленности этой страны авиабилеты в Европу и Америку обходятся в круглую сумму.
В рамках государственного медицинского страхования граждане Австралии могут получить практически все виды помощи, за исключением стоматологической. Государственная страховка даже дает право на бесплатное получение лекарств, правда, в пределах определенной суммы. А для людей состоятельных в Австралии есть и добровольное медстрахование, которое позволяет пациенту выбирать себе врача и медицинское учреждение, а также иметь повышенный уровень комфорта в больничной палате (телефон, телевизор и т.п.). Но на качестве медицинской помощи частное страхование никак не влияет — федеральные стандарты одинаковы для всех. Несмотря на это, довольно большой процент населения (около трети) имеет частные медицинские страховки. Наверное, это один из критериев благополучия страны.
Врачи частной практики предпочитают работать в системе государственного страхования, что дает им стабильный источник доходов. Так, Жаннет Джонс имеет частную практику при государственном госпитале. Если к ней обращается больной с государственной страховкой, она представляет в госпиталь документ о затратах своего рабочего времени, и госпиталь переводит на ее счет соответствующую сумму. Больному с частной страховкой доктор выставляет счет за оказанные медицинские услуги. Причем 70 процентов этого счета покрывает государственная страховка, 20 — частная, а 10 процентов пациенту приходится платить из своего кармана. Это плата за свободный выбор врача, поскольку, напомним, уровень самой помощи для любого пациента независимо от вида страховки одинаков.
Каково материальное положение врачей в Австралии? Они имеют доходы выше средних по стране, хотя здесь многое зависит от специализации, квалификации, места работы. Так, при среднем годовом доходе в 35 тыс. австралийских долларов врач в госпитале зарабатывает за год порядка 100 тыс. долларов, а если доктор к тому же имеет и частную практику, то эта цифра еще больше. Как правило, врачи общей практики получают меньше, чем "узкий" специалист. Несмотря на то, что врачи в Австралии отнюдь не бедствуют, они все же уступают по доходам юристам и бизнесменам, причем в последние годы этот разрыв увеличивается.
Немного об организации скорой медицинской помощи в Австралии. Она складывается из нескольких находящихся в тесном взаимодействии компонентов. Прежде всего, это государственная система скорой помощи с наземным транспортом и санитарной авиацией. Это и так называемые "летающие доктора", имеющие в своем распоряжении самолеты (эта служба финансируется примерно в равной пропорции государством и частными компаниями). Имеется и частная санитарная авиация на вертолетах, которую тоже наполовину финансирует государство. В любом случае для больного все это обходится бесплатно.
Каков же интерес частных компаний в финансировании скорой помощи? Дело в том, что выделенные на эти цели средства государство не облагает налогом, чем стимулирует подобные инвестиции и довольно жестко контролирует их использование.
Государственная служба укомплектована средним медперсоналом (так называемыми парамедиками), а у частной "скорой", действующей с 1986 года, в составе бригады, как правило, трое — врач, медсестра и пилот. Конечно, им приходится нести большие нагрузки, и потому обычно в санитарной авиации работают физически крепкие молодые врачи, выпускники университетов и колледжей, прошедшие специализацию по интенсивной терапии.
Государственная "скорая" обычно действует на больших расстояниях, а у частной "скорой" радиус действия сравнительно невелик. Лечение начинается уже на месте происшествия, так как весь санитарный транспорт оснащен самым современным оборудованием для оказания неотложной помощи (мониторинг, системы для внутривенных вливаний и др.). При необходимости из самолета в госпиталь больной может быть перенесен вместе с аппаратурой, поддерживающей его жизнедеятельность. Имеется и "скорая" для детей, оснащенная также вертолетами. Она, правда, в основном занимается не травмами, а врожденными патологиями.
Система действует весьма просто — больной доставляется в ближайший госпиталь, где его обследуют и в зависимости от ситуации в соответствии с разработанными на этот счет стандартами решают, лечить пациента в этом лечебном учреждении или направить в более крупный специализированный госпиталь. Во всяком случае, любой хирург общего профиля в Австралии может оказать неотложную помощь при черепно-мозговой травме.
Хотя Австралия находится от России очень далеко — и географически, и экономически, — нам представляется, что у них и у нас есть что-то общее. Это огромные малонаселенные территории, представляющие большую сложность в организации здравоохранения, и, прежде всего, скорой помощи. Поэтому не стоит относиться к их опыту как к чему-то экзотическому. Придет время, и он нам пригодится. Во всяком случае, супруги Джонс в этом не сомневаются и предлагают использовать из опыта австралийского здравоохранения только самое лучшее с учетом нашей, российской специфики.
Ф. СМИРНОВ
Вся пресса за 6 февраля 1995 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: За рубежом, Обязательное медицинское страхование, Добровольное медицинское страхование
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
18 октября 2024 г.
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 октября 2024 г.
Растущая неопределенность стимулирует спрос на перестрахование в Европе
|
|
Комсомольская правда-Новосибирск, 18 октября 2024 г.
Под Новосибирском поймали банду, инсценировавшую ДТП ради выплат
|
|
БелПресса, Белгород, 18 октября 2024 г.
Валуйчанин отсудил за повреждённое авто у виновницы ДТП почти 600 тысяч рублей
|
|
auto.mail.ru, 18 октября 2024 г.
Полисы каско в России в среднем подорожали на треть
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 октября 2024 г.
Руководители страховых компаний уделяют особое внимание качеству рабочей силы и генеративному ИИ
|
|
Коммерсантъ-Ростов-на-Дону, 18 октября 2024 г.
Группа инсценировщиков ДТП не смогла обжаловать приговор в Ростовском облсуде
|
|
Банки.ру, 18 октября 2024 г.
Эксперты предупредили о последствиях за езду без полиса ОСАГО
|
|
Турбизнес, 18 октября 2024 г.
Страховщики: «Мы хотим страховать туроператоров, но не можем»
|
|
РИА Кабардино-Балкария, 18 октября 2024 г.
Аграрии Кабардино-Балкарии пользуются агрострахованием с государственной поддержкой
|
|
Тренд, Баку, 18 октября 2024 г.
ЦБ Азербайджана поддерживает развитие страхования ВИЭ и климатических рисков - председатель
|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 18 октября 2024 г.
Как приобрести самый недорогой полис ОСАГО: ТОП-4 главных фактора
|
|
Интерфакс, 18 октября 2024 г.
Подозреваемых в автоподставах задержали в Новосибирской области
|
|
Аргументы и факты, 18 октября 2024 г.
Решить до 1 ноября. Эксперты рассказали, как сменить страховую компанию
|
|
Финмаркет, 18 октября 2024 г.
«Группа Ренессанс страхование» снизила чистую прибыль по ОСБУ в январе-сентябре почти в 2 раза
|
|
ГТРК Новосибирск, 18 октября 2024 г.
Семеро новосибирцев обманули страховщиков на два миллиона рублей подставными ДТП
|
|
Neva.today, Санкт-Петербург, 18 октября 2024 г.
«Пассажиравтотранс» купит ОСАГО для автобусов у московского страховщика
|
|
RATA-news, 18 октября 2024 г.
Страховщики призвали пересмотреть механизм фингарантий туроператоров по выезду
|
 Остальные материалы за 18 октября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|